2014移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)步入發(fā)展拐點(diǎn) 跨界融合催化投資良機(jī)
發(fā)布時(shí)間：2014-05-28 09:20:10 來源：應(yīng)用邦 點(diǎn)擊量：次
醫(yī)療服務(wù)融合互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。新醫(yī)改啟動(dòng)以來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的需求和發(fā)展?jié)摿薮蟆?/span>
在大數(shù)據(jù)時(shí)代，以數(shù)據(jù)為內(nèi)容的移動(dòng)醫(yī)療將徹底顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式。產(chǎn)業(yè)鏈各方須適應(yīng)產(chǎn)業(yè)環(huán)境和自身競(jìng)爭(zhēng)力的變化，在生態(tài)體系中找到自己的最佳位置。根據(jù)行業(yè)發(fā)展的規(guī)律，移動(dòng)醫(yī)療涉及的諸多環(huán)節(jié)中，信息收集和傳遞會(huì)優(yōu)先誕生較多的投資和產(chǎn)業(yè)化機(jī)會(huì)。2014年是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)逐步成熟后進(jìn)入發(fā)展期的拐點(diǎn)年，預(yù)計(jì)經(jīng)過2年~3年啟動(dòng)期后，將進(jìn)入快速發(fā)展階段。
醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)跨界融合
融合互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)而發(fā)展起來的移動(dòng)醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)療與健康管理服務(wù)的新形態(tài)。從移動(dòng)醫(yī)療的細(xì)分領(lǐng)域來看，可以分為遠(yuǎn)程醫(yī)療和慢性病管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)等。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以極大地降低運(yùn)送病人的時(shí)間和成本；可以良好地管理和分配偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)；可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。
慢性疾病管理是一種為綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院開發(fā)設(shè)計(jì)的慢性疾病管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過全面導(dǎo)入疾病管理概念，針對(duì)常見慢性病的診療與科研，幫助科室快速實(shí)現(xiàn)慢性病病歷的系統(tǒng)管理，輔助醫(yī)生護(hù)士的日常診療護(hù)理工作，并為醫(yī)院向患者提供多樣化診療服務(wù)創(chuàng)造條件。
根據(jù)2012年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病防治工作規(guī)劃2012～2015》公布的數(shù)據(jù)，慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，確診患者2.6億人。影響群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。
隨著移動(dòng)設(shè)備的頻繁使用，人類社會(huì)進(jìn)入數(shù)據(jù)暴漲的大數(shù)據(jù)時(shí)代。大量數(shù)據(jù)通過深度挖掘與分析可以產(chǎn)生無限的商業(yè)價(jià)值。在醫(yī)療領(lǐng)域，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜索病人信息，找尋疾病線索；通過移動(dòng)APP，市民與醫(yī)生可以隨時(shí)隨地在線聯(lián)系；通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，病人個(gè)體化自我監(jiān)測(cè)變成現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療信息化將加速醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，以數(shù)據(jù)為內(nèi)容的移動(dòng)醫(yī)療將徹底顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式。
與發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療行業(yè)信息化程度仍然處于初級(jí)階段。在整體IT投資規(guī)模上，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)每年的實(shí)際投入只占醫(yī)院年收入的0.3%～0.5%，與發(fā)達(dá)國家3%～5%的比例相比差距明顯。同時(shí)由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)信息化是從少數(shù)大型綜合醫(yī)院開始發(fā)展，逐步向中小型醫(yī)院市場(chǎng)普及；從醫(yī)院等級(jí)來看，三級(jí)醫(yī)院的投入顯著高于三級(jí)以下醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)相對(duì)落后。與歐美發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)醫(yī)療信息化整體水平差距明顯，發(fā)展空間非常廣闊。
根據(jù)美國HIMSS協(xié)會(huì)醫(yī)院信息化調(diào)查的數(shù)據(jù)，美國醫(yī)院中具備超過50個(gè)信息崗位的比例超過31%，而國內(nèi)目前尚沒有一所醫(yī)院的全職信息化人員超過50人。如果考慮到國內(nèi)大型醫(yī)院床位數(shù)、門診量、收容量遠(yuǎn)超美國醫(yī)院，我國醫(yī)療行業(yè)信息化程度與發(fā)達(dá)國家間的差距將更加明顯。
目前我國移動(dòng)數(shù)據(jù)和桌面應(yīng)用已超過美國。分析與數(shù)據(jù)匹配的社會(huì)互動(dòng)關(guān)系，研究人類之間的信任建立、互動(dòng)形成，應(yīng)成為移動(dòng)醫(yī)療的考慮方向。在美國，醫(yī)療診斷類的評(píng)價(jià)應(yīng)用已成為建立醫(yī)患互信的渠道。病人通過對(duì)醫(yī)生信用的評(píng)級(jí)，公開數(shù)據(jù)，使移動(dòng)醫(yī)療的潛在價(jià)值得到發(fā)揮。
有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療市場(chǎng)，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)具有強(qiáng)大的規(guī)模效應(yīng)，當(dāng)市場(chǎng)規(guī)模較小的時(shí)候杳無聲息，但積累到一定程度的時(shí)候?qū)?huì)突然爆發(fā)，這一點(diǎn)在互聯(lián)網(wǎng)金融獲得了極大的驗(yàn)證。2014年是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)逐步成熟后進(jìn)入發(fā)展期的拐點(diǎn)年，預(yù)計(jì)經(jīng)過2-3年啟動(dòng)期后，將進(jìn)入快速發(fā)展階段，在2017年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到130億元左右。
多方博弈推動(dòng)行業(yè)發(fā)展
從國際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的定義來看，移動(dòng)醫(yī)療就是通過使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。
醫(yī)療產(chǎn)品是一種獨(dú)特的商品，決策者、付費(fèi)者和使用者三方相互獨(dú)立而又制約，導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域成為高度專業(yè)化的產(chǎn)業(yè)，存在著眾多根深蒂固的利益相關(guān)者，嚴(yán)格的規(guī)章管理制度和紛繁復(fù)雜的商業(yè)規(guī)則。我們認(rèn)為，一項(xiàng)新的體系，只有滿足了利益鏈條上各方的需求，成熟完善的體系才能建立。而移動(dòng)醫(yī)療在如此復(fù)雜的體系中，將有充足的機(jī)會(huì)提供各色商業(yè)解決方案，最終構(gòu)建龐大的產(chǎn)業(yè)集群。
患者是醫(yī)療體系中核心的核心，所有的醫(yī)療服務(wù)以及產(chǎn)業(yè)均圍繞病人而建立?；颊叩男枨笾饕膊≈委煹男枨蠛徒】倒芾淼男枨?。目前，醫(yī)藥消費(fèi)者對(duì)于個(gè)人健康管理以及慢性病的管理兩個(gè)方面更為關(guān)注。
慢性病防治占我國醫(yī)療費(fèi)用的80%，我國死亡人口中有80%死于慢性病。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，在今后10年中，中國因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導(dǎo)致的過早死亡將產(chǎn)生5580億美元的經(jīng)濟(jì)損失，到2015年中國慢性病直接醫(yī)療費(fèi)用將超過5000億美元。當(dāng)前我國已進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，呈現(xiàn)“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。建立健康的生活方式可以預(yù)防90%的冠心病、80%的高血壓，35%的糖尿病，移動(dòng)醫(yī)療在健康服務(wù)從“治療為主”的模式向“預(yù)防模式”的轉(zhuǎn)變大有作為。
同時(shí)，病人的間斷性治療以及疾病的后續(xù)自我管理情況也堪憂，許多人只有在癥狀明顯的時(shí)候才去醫(yī)院治療，治療過后，后續(xù)的自我管理業(yè)也存在眾多問題。
以糖尿病患者為例，由于糖尿病本身無癥狀，患者大部分都等到有了較多并發(fā)癥才會(huì)去醫(yī)院診斷，此時(shí)往往已經(jīng)是糖尿病的中后期。而血糖的監(jiān)測(cè)患者往往也缺乏規(guī)律性的自我管理。這些都帶來診療費(fèi)用的上升和患者生活質(zhì)量的降低。
谷歌[微博]推出的谷歌眼鏡點(diǎn)燃可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)熱情。谷歌隱形眼鏡可以監(jiān)控眼球中淚水的血糖水平并上傳至云端以管理患者的血糖水平，美信公司(MaximIntegrated)試制出嵌有多種傳感器、能夠測(cè)量生命體征數(shù)據(jù)的T恤，被稱為“Fit衫”。這些國外產(chǎn)品似乎離我們太過遙遠(yuǎn)，然而通過自我監(jiān)測(cè)血糖儀的測(cè)量，然后上傳數(shù)據(jù)到電腦的云端，其結(jié)果也是一樣。
消費(fèi)者期待移動(dòng)醫(yī)療能夠幫助他們進(jìn)行醫(yī)療決策，進(jìn)行健康管理，也愿意為獲取的這些服務(wù)支付費(fèi)用。其中付費(fèi)意愿最為強(qiáng)烈的是通過自動(dòng)數(shù)據(jù)手機(jī)管理自己的健康。
在這一市場(chǎng)中，醫(yī)療器械和相關(guān)電子行業(yè)是最大的受益者。美國在2012年，自我診斷和醫(yī)療電子儀器的市場(chǎng)為24.7億美元，并且仍然保持快速增長的勢(shì)頭。
醫(yī)生對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的需求方面，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，44%的受訪醫(yī)生認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療能夠使醫(yī)院內(nèi)部流程中各部門之間的交流和銜接更加順暢；和患者溝通方面，26.7%的受訪醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該給現(xiàn)有的病人提供更便利的服務(wù)。其中醫(yī)院內(nèi)部溝通方面，“遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)處理和診斷決策”功能列于榜首，49%的受訪醫(yī)生首選了這一功能?！芭c患者在醫(yī)院系統(tǒng)上交流”位居第二，42%的受訪醫(yī)生首選此項(xiàng)。
移動(dòng)醫(yī)療作為對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要補(bǔ)充，可為電子病歷系統(tǒng)相關(guān)業(yè)務(wù)提供信息的閉環(huán)流轉(zhuǎn)，并且為醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造與服務(wù)模式創(chuàng)新做出有力的推進(jìn)。
醫(yī)生和醫(yī)院所構(gòu)成的市場(chǎng)需求往往和政府對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)管和改革聯(lián)系在一起，這一市場(chǎng)比起患者的需求市場(chǎng)要復(fù)雜得多，也是影響醫(yī)療市場(chǎng)跨界成功的主要因素。
中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各環(huán)節(jié)受到多個(gè)政府部門的監(jiān)管。由于行業(yè)涉及國計(jì)民生的重大問題，醫(yī)藥從上游的原料藥及中藥材，到終端的零售藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有相應(yīng)的政府部門進(jìn)行管制。相應(yīng)的包括藥品價(jià)格管理、藥品招投標(biāo)政策、醫(yī)療保障制度以及藥品審批等各方面的政策。
這種產(chǎn)業(yè)的內(nèi)生性質(zhì)決定了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，是政府和市場(chǎng)的博弈、市場(chǎng)和市場(chǎng)的博弈共同推動(dòng)。
醫(yī)療行業(yè)本身有改革的需求。國家已經(jīng)把移動(dòng)醫(yī)療納入了改革體系的通盤考慮，《電子商務(wù)“十二五”規(guī)劃》部署的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的多個(gè)試點(diǎn)示范工程；在工信部發(fā)布的《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃》中，智能醫(yī)療是九大重點(diǎn)之一，同樣離不開移動(dòng)醫(yī)療。正在實(shí)施的國家重大專項(xiàng)“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”同樣離不開移動(dòng)醫(yī)療的支撐。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)本身具有推動(dòng)改革的力量，這從2013年的互聯(lián)網(wǎng)金融可見一斑。
專業(yè)壁壘催生眾多應(yīng)用
一個(gè)新的行業(yè)獲得發(fā)展需要兩方面的支撐：技術(shù)和成熟的商業(yè)模式。醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)壁壘厚實(shí)，產(chǎn)業(yè)鏈條上附著著或明或暗的各方利益攫取者，影響成熟商業(yè)模式建立的因素包括：醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)壁壘和傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的強(qiáng)大黏性、法律法規(guī)以及最重要的行政監(jiān)管因素。
醫(yī)學(xué)知識(shí)包括中醫(yī)和西醫(yī)兩大系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)包含的信息量龐大，涉及各種生理生化表現(xiàn)、疾病癥狀體征等，以及解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)等多個(gè)學(xué)科。復(fù)雜的知識(shí)體系使得人們只能依靠專業(yè)的醫(yī)生來解決專業(yè)問題。
以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，基于醫(yī)療市場(chǎng)的數(shù)據(jù)傳遞和信息互動(dòng)，已催生出一系列移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。
POCT(Point－of－CareTest)指在病人身邊快速診斷，又被稱為即時(shí)檢驗(yàn)。其檢測(cè)具有時(shí)間短，患者親歷等優(yōu)點(diǎn)，因而能快速而恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行診療、護(hù)理、病程觀察，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。目前POCT已經(jīng)廣泛應(yīng)用在ICU、手術(shù)、急診、診所及患者家中。
由于儀器便攜、操作簡(jiǎn)便、結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確等一系列優(yōu)點(diǎn)，POCT已得到廣泛應(yīng)用。目前應(yīng)用較多的領(lǐng)域包括血糖、血?dú)饧半娊赓|(zhì)、心臟標(biāo)志物、毒品及酒精、妊娠及排卵、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病、血及尿生化、凝血及溶栓等。
傳統(tǒng)診斷中，大量時(shí)間被浪費(fèi)在樣本運(yùn)送、前處理、組織、標(biāo)記、錄入、分發(fā)等方面，核心反應(yīng)及分析時(shí)間占比極低。與之相比，POCT進(jìn)行了步驟精簡(jiǎn)，依靠其便攜及反應(yīng)快速等優(yōu)勢(shì)，POCT僅保留了診斷最核心的“采樣-分析-質(zhì)控-輸出”步驟，從而極大地降低了診斷時(shí)間，為患者在最佳時(shí)間窗口就診獲得了最大便利。以心衰或者心梗診斷為例，POCT檢測(cè)可在15分鐘內(nèi)得到BNP、Myo、cTn-I等多項(xiàng)心臟標(biāo)志物的結(jié)果，而傳統(tǒng)檢驗(yàn)科檢測(cè)需要1至2個(gè)小時(shí)。發(fā)病早期關(guān)鍵臨床指標(biāo)的確診對(duì)成功治療是極為關(guān)鍵的，而POCT的優(yōu)勢(shì)能得以最大發(fā)揮。
中國人口眾多、醫(yī)療資源差異較大，是POCT潛在的巨大市場(chǎng)。據(jù)估計(jì)2008年中國POCT市場(chǎng)規(guī)模達(dá)65億元，年增速30%以上。但目前中國POCT市場(chǎng)尚處于發(fā)展初期，醫(yī)院等終端滲透率極低。產(chǎn)品基本被外資企業(yè)壟斷，國內(nèi)企業(yè)僅上海奧普、廣州萬孚等少量POCT領(lǐng)先企業(yè)，2010年理邦儀器(23.730,0.23,0.98%)通過引進(jìn)海外人才，也建立起了POCT產(chǎn)品線。
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局方面，血糖儀中外資占大半江山，國內(nèi)企業(yè)逐步崛起。血?dú)夥治鰞x則基本為外資壟斷。但是總體而言國內(nèi)的POCT已經(jīng)崛起了一部分企業(yè)，將受益未來的市場(chǎng)增長。
基因測(cè)序技術(shù)是指從人體的血液或者唾液中獲取個(gè)人基因全序列，從而得知個(gè)人在基因方面的缺陷，以預(yù)測(cè)罹患多種疾病的可能性，如癌癥和白血病等?；驕y(cè)序也可用于病毒等致病因子的結(jié)構(gòu)分析，從而開發(fā)相應(yīng)的抑制藥物。
DNA測(cè)序成本下降的速度幾乎可與電腦芯片運(yùn)算能力增強(qiáng)的速度匹敵。過去一個(gè)微生物全基因組DNA測(cè)序需要花費(fèi)300萬～500萬元，而現(xiàn)在成本只有30萬～50萬元。DNA測(cè)序的發(fā)展不僅體現(xiàn)在成本的降低，更表現(xiàn)在高通[微博]量測(cè)序使得工作效率得到了大幅提高，這就為DNA測(cè)序產(chǎn)業(yè)化鋪平了道路。
2013年全球基因表達(dá)分析的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)26億美元，而2018年有望達(dá)到43億美元，2013～2018的復(fù)合年平均增長率為10.4%。2013年11月，美國食品藥物管理局已為美國的基因測(cè)序公司頒發(fā)了第一個(gè)高通量基因組測(cè)序儀授權(quán)，并授權(quán)批準(zhǔn)了配套通用試劑的臨床應(yīng)用，為美國的基因測(cè)序技術(shù)產(chǎn)業(yè)化掃清了最大障礙。
我國《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出完成10000種微生物、100種動(dòng)植物基因組測(cè)序、發(fā)現(xiàn)約500個(gè)新的功能基因、轉(zhuǎn)化應(yīng)用5個(gè)以上有重大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的基因或蛋白。按照每種微生物進(jìn)行“基因組完成圖”測(cè)序的費(fèi)用為30萬～50萬元計(jì)算，DNA測(cè)序帶來的市場(chǎng)容量達(dá)千億元，這還僅僅是DNA測(cè)序商業(yè)應(yīng)用市場(chǎng)的冰山一角。
成像技術(shù)的更新是傳統(tǒng)醫(yī)院檢測(cè)手段在數(shù)字化方面的發(fā)展，當(dāng)其和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來的時(shí)候也成了移動(dòng)醫(yī)療的重要組成部分，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)是信息化的孤島，即使檢測(cè)設(shè)備已經(jīng)數(shù)字化了，只有當(dāng)這些檢測(cè)設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的時(shí)候，所有的信息化溝通變的才會(huì)更為方便。
醫(yī)學(xué)成像技術(shù)將人體內(nèi)的信息以影像方式提供給醫(yī)生，以便其對(duì)人體健康狀況進(jìn)行判斷，大致可以分為五類：X線攝影系統(tǒng)、磁共振攝影系統(tǒng)、超聲診斷系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)、紅外影像系統(tǒng)。
這些檢測(cè)技術(shù)通過實(shí)現(xiàn)移動(dòng)互聯(lián)，患者在醫(yī)院檢測(cè)完后不需要再隔幾天再去醫(yī)院獲取檢測(cè)結(jié)果，將通過在醫(yī)院開設(shè)的賬號(hào)，一并獲取的是檢測(cè)結(jié)果以及治療過程，若是不需要住院，則直接拿電子處方購買藥物。而在醫(yī)生端，檢測(cè)結(jié)果可以在任何地方直接以pad或者手機(jī)通過醫(yī)院的系統(tǒng)直接獲取，分析判斷，若是碰到疑難雜癥，可以通過系統(tǒng)與來自世界各地的同行進(jìn)行交流。實(shí)際上在美國已經(jīng)開始推動(dòng)這樣的系統(tǒng)，美國放射協(xié)會(huì)將其定義為遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是指通過計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)與多媒體技術(shù)，同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，以增加就醫(yī)途徑和醫(yī)療信息，提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足人們保健需求的一項(xiàng)全新的醫(yī)療服務(wù)。目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)的語音和高清晰圖像的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供了更廣闊的發(fā)展空間。
目前遠(yuǎn)程醫(yī)療正處于快速、全面發(fā)展時(shí)期，逐步呈現(xiàn)走進(jìn)社區(qū)，走向家庭，更多地面向個(gè)人，提供個(gè)******發(fā)展特點(diǎn)。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機(jī)的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療也開始與云計(jì)算、云服務(wù)結(jié)合起來，眾多的智能健康醫(yī)療產(chǎn)品逐漸面世，如遠(yuǎn)程血壓儀、遠(yuǎn)程心電儀，可提供日常醫(yī)療預(yù)防、醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療也從疾病救治逐步發(fā)展到疾病預(yù)防的階段。
根據(jù)BBCResearch的調(diào)查數(shù)據(jù)，全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模已從2010年的98億美元增長到2011年116億美元，預(yù)計(jì)2016年將翻三倍達(dá)到273億美元，五年復(fù)合增長率18.6%。
春雨掌上醫(yī)生2011年11月上線，是國內(nèi)首個(gè)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)手機(jī)醫(yī)生問答軟件，使用者可通過“自查+問診”兩種方式獲得所需要的醫(yī)學(xué)信息和幫助。目前提供咨詢服務(wù)的注冊(cè)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生已超過5000名。春雨掌上醫(yī)生還提供就近尋醫(yī)服務(wù)，根據(jù)地理位置信息，幫助用戶尋找到符合自身需求的醫(yī)生、醫(yī)院、藥房信息。
通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，可大大節(jié)省用戶的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本，也有助于醫(yī)療資源的合理分配。
為PCMH模式發(fā)展構(gòu)建基礎(chǔ)
當(dāng)今世界各國都面臨著醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出增長過快的問題。1985年，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比例為3.1%，2010年已上升至5.0%。
醫(yī)療服務(wù)支出增長過快的一個(gè)主要原因是當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)支付方式通常為后付制，即按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)：醫(yī)療服務(wù)支付方(政府、保險(xiǎn)公司、個(gè)人)根據(jù)患者在醫(yī)院所接受服務(wù)項(xiàng)目按收費(fèi)單據(jù)報(bào)銷，所支付的數(shù)額取決于各服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格和服務(wù)量。
按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)最符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，但對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束較弱。此種支付方式的優(yōu)點(diǎn)在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作方便。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)，患者就醫(yī)時(shí)基本沒有議價(jià)能力，因此醫(yī)療服務(wù)提供方可能會(huì)更傾向于選擇更多、更昂貴的服務(wù)項(xiàng)目，造成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增長和不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。
造成以上問題的主要原因在于當(dāng)前的醫(yī)療模式過多關(guān)注于疾病而非患者本身，醫(yī)療過度?？苹瘜?dǎo)致重視疾病治療而輕視疾病預(yù)防，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏以患者為中心的協(xié)同思維。
PCMH(Patient－CenteredMedicalHome，以患者為中心的家庭醫(yī)療模式)是一種由信息系統(tǒng)支撐的先進(jìn)醫(yī)療模式，旨在建立強(qiáng)健的初級(jí)衛(wèi)生保健體系，追求更好的健康、更好的醫(yī)療服務(wù)、更低的成本三位一體的目標(biāo)。
與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式不同，PCMH更關(guān)注疾病預(yù)防與健康管理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，注重建立醫(yī)患間長久的信任關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)化的醫(yī)療服務(wù)及協(xié)同，重視應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法和成果來提升醫(yī)療質(zhì)量及安全，并力求通過付費(fèi)方式的變革來促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系對(duì)疾病預(yù)防的重視。
從制度層面上看，實(shí)施PCMH模式需要改變傳統(tǒng)的付費(fèi)方式。當(dāng)前的按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)方式不能滿足PCMH模式的要求，沒有形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供協(xié)同醫(yī)療或及時(shí)響應(yīng)患者需求的有效激勵(lì)機(jī)制。此外，PCMH模式還要求健全的全科醫(yī)生制度。
現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)是實(shí)施PCMH的必要條件。盡管從理論上看，完全可以離開現(xiàn)代IT技術(shù)而實(shí)施PCMH，但技術(shù)的手段更能實(shí)現(xiàn)PCMH的目標(biāo)，并有效地對(duì)PCMH結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。
早在2006年，IBM便與北美頂級(jí)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組織合作推廣PCMH模式，并成立了PCPCC組織(Patient-CenteredPrimaryCareCollaborative，以患者為中心的初級(jí)衛(wèi)生保健協(xié)同組織)。在PCPCC的推動(dòng)下，美國進(jìn)行了數(shù)十個(gè)PCMH項(xiàng)目試點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間最多超過5年，最短也超過2年。PCMH的試點(diǎn)得到了包括醫(yī)療服務(wù)方、醫(yī)療支付方、雇主和政府在內(nèi)的公、私營機(jī)構(gòu)的廣泛支持，許多基層醫(yī)療組織甚至基于PCMH原則對(duì)自身的服務(wù)體系進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。
美國多年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)表明，PCMH對(duì)構(gòu)建初級(jí)衛(wèi)生保健體系的長期目標(biāo)十分關(guān)鍵，可以有效降低患者(尤其是慢性病患者)的急診率和住院率，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本控制亦具有明顯效果。在提高醫(yī)療質(zhì)量(急診率和住院率指標(biāo))方面，PCMH試點(diǎn)效果得到有力的數(shù)據(jù)支撐。Medicare急診下降了70%，再住院率下降了40%。同時(shí)，PCMH試點(diǎn)也得到了患者很高的滿意度。
